W większości przypadków leczenie grzybicy paznokci polega na zastosowaniu formaliny na paznokieć. Jest jednak pewien minus tej metody. Może ona spowodować poważne uszkodzenie paznokcia. Dlatego niektórzy ludzie są nieufni wobec tego zabiegu. Może on również powodować infekcje. W końcu, leczenie powinno być oparte na indywidualnych potrzebach i historii medycznej.
Opcje leczenia
W przypadku grzybicy paznokci dostępnych jest kilka opcji leczenia, w tym doustne i miejscowe środki przeciwgrzybicze. Środki te powinny być przepisywane ostrożnie w oparciu o ich skuteczność i tolerancję. Ponadto farmaceuci powinni rozumieć czas trwania leczenia i jak długo należy je stosować.
Możliwości leczenia grzybicy paznokci zależą od jej przyczyny. Zakażenia grzybicze paznokci mogą być spowodowane przez dermatofity, niedermatofity lub drożdżaki. Onychomikoza to schorzenie, w którym płytki paznokciowe ulegają zakażeniu grzybami. Jest ona wywoływana przez ten sam gatunek grzyba co grzybica stóp. Inną przyczyną onychomikozy jest łuszczyca, choroba skóry, w której paznokcie stają się zaognione i wżarte. Drugi rodzaj infekcji paznokci to liszaj płaski, który powoduje przesadne podłużne zgrubienia i deformację skrzydeł anioła.
Onychomikoza może być leczona poprzez stosowanie środków przeciwgrzybiczych lub roztworów miejscowych na zaatakowane paznokcie. W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie środków ogólnoustrojowych. Jednak te sposoby leczenia nie zawsze przynoszą pozytywne efekty, a pacjenci powinni być świadomi ryzyka nawrotu choroby.
Proponowana zmiana paradygmatu w leczeniu onychomikozy powinna skupić się na leczeniu choroby, a nie tylko paznokcia. Zintegrowane podejście do diagnostyki i leczenia powinno obejmować mikologiczne potwierdzenie zakażenia, diagnostykę kliniczną oraz multimodalne podejście farmakologiczno-fizyczne. Dodatkowo pacjent powinien otrzymać profilaktyczną terapię przeciwgrzybiczą w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się grzybów. W przypadku niepowodzenia leczenia pacjenci mogą również rozważyć doustne leki przeciwgrzybicze, które w przeszłości były skuteczne w leczeniu onychomikozy.
W przeszłości grzybica paznokci była uważana przede wszystkim za problem kosmetyczny, ale ważne jest przestrzeganie wytycznych dotyczących leczenia. Większość pacjentów zgłasza obawy psychospołeczne, do których należy m.in. obawa przed pływaniem lub korzystaniem z publicznych pryszniców. Ponadto znaczny odsetek osób z grzybicą paznokci odczuwa ból.
Dekadę temu wprowadzono laseroterapię nieablacyjną jako metodę leczenia grzybicy paznokci. Od tego czasu na rynku pojawiło się wiele różnych systemów laserowych.
Diagnostyka
Rozpoznanie onychomycoty powinno być oparte na wynikach klinicznych i wynikach badań mikologicznych. W tym celu na przestrzeni lat opracowano kilka rodzajów testów. Do złotych standardów należą: hodowla grzybów, mikroskopia bezpośrednia z wodorotlenkiem potasu oraz żywotność grzybów. Dodatkowe testy obejmują okresowe barwienie kwasem-Schiffa, polimerazy i barwienie fluorescencyjne.
Próbki utrwalone w formalinie mogą być wykorzystane do potwierdzenia klinicznego rozpoznania grzybicy paznokci. Jednak w większości przypadków wyniki tej procedury nie są wiarygodne. Próbki paznokci są zwykle zbyt powierzchowne i mogą mieć inne choroby paznokci. Dlatego w celu ustalenia, czy pacjent cierpi na grzybicę paznokci, należy podzielić próbkę paznokcia na dwie części.
Oprócz czułości tej metody diagnostycznej, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, stan zdrowia i wszelkie wcześniejsze urazy. Na przykład ryzyko zakażenia wzrasta wraz z wiekiem, a leczenie starszymi lekami przeciwgrzybiczymi może prowadzić do działań niepożądanych. Ponadto, leki doustne mogą mieć działania niepożądane i mogą kolidować z innymi lekami systemowymi. Przed przepisaniem tych leków konieczne jest potwierdzenie hodowli.
AAFP zauważa, że dokładne rozpoznanie jest niezbędne do prawidłowego leczenia grzybicy paznokci. Dokładne rozpoznanie musi obejmować zmiany fizyczne, a także pozytywną analizę laboratoryjną. Ponadto wycinki paznokci powinny być zbadane pod mikroskopem. Jeśli wyniki są pozytywne, należy rozpocząć leczenie. Obejmuje ono okresowe barwienie kwasem-Schiffa oraz hodowlę.
Chociaż onychomikoza jest częstą infekcją paznokci, jest trudna do zdiagnozowania. Badanie histopatologiczne wycinków paznokci jest czasochłonne i pracochłonne. Aby przyspieszyć ten proces, w medycynie zastosowano sztuczną inteligencję. Jednym z przykładów tej technologii jest algorytm głębokiego uczenia, który może wykryć grzyby w wycinkach paznokci. System ten może pomóc dermatopatologom zaoszczędzić czas i zmniejszyć obciążenie pracą. Podobne systemy mogłyby również zostać opracowane do wykrywania organizmów grzybowych w bioptatach skóry.
Podobne tematy
